Renal Bt Anjiografi
Renal Anjiografi incelemesi neden yapılır?
- Renal vasküler patolojilerin değerlendirilmesinde
- Nakil öncesi verici adayının değerlendirilmesinde
TETKİK ÖNCESİ HASTA HAZIRLIĞI
Kreatin ve GFR testi
4-6 saat açlık
Hasta kimlik doğrulaması yapılması
İmzalı onam formu doldurulması
Hastanın klinik bilgilerinin sorgulanması
Çekim yapılacak bölgede artefakta neden olacak aksesuarların (Toka, küpe, kolye, diş protezi vs) çıkartılması
İlaç verildiğinde olası allerjik reaksiyonlara karşı (mide bulantısı, sıcak basması, kaşıntı vb.) hasta mutlaka bilgilendirilmeli
Labaratuar sonuçları normal sınırlar dışında olan veya hamilelik şüphesi olan hastalar çekime alınmamalıdır.
Çekim sonrası hasta gün içinde bol bol su içmesi için bilgilendirilmeli
NASIL ÇEKİLİR?
Hasta masaya supine (sırt üstü) pozisyonda yatırılır. Lazer yan çizgi çekilecek tarafın ortasından geçecek şekilde pozisyonlandırma yapılarak AP ve LATERAL scout alınır.
Tarama protokolü hekim istemine göre farklılık göstersede genel olarak çekim protokolü;
Pre kontrast 1,25 mm kesitler ile (üst batın),
Smart prep tekniği ile 0,625 mm kesitler halinde anjio fazı (böbrek),
45.sn 1.25 mm kesitler ile portal faz (üst batın),
300. sn 1.25 mm kesitler ile geç faz (böbrek) şeklindedir.
Kontrast madde öncesi üst batın (karaciğer kubbesinden böbrek bitimine kadar) taraması yapıldıktan sonra smart prep tekniği ile anjio aşamasına geçilir. Alınan scout üzerinden ayarlama yapılarak, yaklaşık karaciğerin orta seviyesinden tek kesitlik smart prep görüntüsü alınır.
Roi descending aorta koyulur. Damar içindeki kontrast yoğunluğu 120 hu değeri olarak tanımlanır. Ortalama kilodaki bir hasta için 60ml İlaç ve peşinden 40ml serum 4,5 ml/sn hızda gidecek şekilde cihazla aynı anda start verilir. Cihaza 5sn saniye delay süresi verilir ve bu süre içerisinde hastaya nefes tutturularak çekime başlanır.
İlaç verildikten sonraki 45. saniyede portal faz taraması, 300. saniyede ise geç faz taraması yapılarak çekim sonlandırılır.
İLAÇ SONRASI OLUŞABİLECEK YAN ETKİLER
Mide bulantısı
Ateş basma hissi
İdrarını altına kaçırma hissi
Kaşıntı
Deride dökülmeler
Solunum aresti
REFORMAT
- Pre Kontrast: 1,25mm ile 5mm axial – 3mm coronal – 3mm sagital
- Arter Faz: 0,625mm ile 5mm axial – 3mm coronal mip – 3mm sagital mip
- Portal Faz: 1,25mm ile 5mm axial – 3mm coronal – 3mm sagital
- Geç Faz: 1,25mm ile 5mm axial – 3mm coronal – 3mm sagital
Örnek reformat;
VRT
CORONAL MİP
SAGİTAL MİP
Yukarıda anlatmış olduğum çekim protokol ve parametreleri başka marka ve model cihazlarda farklılık göstersede çekim mantığı değişmemektedir. Benim anlatımlarım tamamen GE Optima CT660 model cihaza yöneliktir.
